Олигофрения или умственная отсталость – этим термином обозначают группу заболеваний, которые характеризуются дефектом психического развития. Олигофрения бывает врожденной или приобретенной в раннем детстве. Олигофрения может быть следствием болезни матери во время беременности такими заболеваниями, как сифилис, краснуха, токсоплазмоз, витаминной недостаточности, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
Другие причины олигофрении включают резус-несовместимость крови матери и плода, травма, асфиксия плода во время родов, остаточные явления менингита и энцефалита. Олигофрения также может быть унаследована. Данная умственная отсталость выражается в низком интеллекте и трудностях социальной адаптации.
Помимо термина «олигофрения», то есть слабоумие, для обозначения стойких состояний, сопровождающихся задержкой или неполноценным умственным развитием, также используют следующие названия: умственная отсталость, психическая ретардация, общее недоразвитие, психическая субнормальность, умственный дефицит.
На сегодняшний день достигнуты значительные успехи в изучении олигофрении, делаются попытки активного терапевтического вмешательства, установлены динамические тенденции клинической симптоматики. Все это в известной мере поколебало ряд традиционных, укоренившихся представлений об олигофрении как о неизменном состоянии психического недоразвития.
Существует множество вариантов этого заболевания, самые распространенные это дизметаболические формы и конфигурации обусловленные вирусными инфекциями, протозоа – инфекциями, неблагоприятными мутациями.
Олигофрении – это многообразные заболевания, которые, можно объединить в единую клиническую группу из-за наличия ряда характерных признаков. Без этих признаков нельзя поставить диагноз олигофрения.
Признаки:
- Поражение головного мозга на самых ранних этапах внутриутробного развития.
- Наличие принципиально тождественных патофизиологических механизмов.
- Отсутствие прогредиентности.
- Интеллектуальная недостаточность в сочетании с аффективно-ролевыми нарушениями.
Все это позволяет говорить об одном болезненном состоянии – олигофрении.
У олигофренов коэффициент интеллекта (IQ) ниже 70.
Врожденное слабоумие необходимо отличать от приобретенного слабоумия (деменции) с признаками распада психической деятельности.
Все факторы, служащие причиной возникновения олигофрении делятся на:
- Наследственные (эндогенные).
- Внешние (экзогенные).
В зависимости от факторов выделяют формы олигофрении, которые связанные с наследственными факторами и с внешнесредовыми воздействиями (внутриутробными, родовыми и воздействующими в раннем детском возрасте). Но есть и формы умственной отсталости, вызванные сочетанием влияния наследственных (генетических) и внешних факторов.
20 – 25% случаев тяжелой умственной отсталости – наследственно обусловленная форма олигофрении. В целом, доля наследственных форм среди всех случаев олигофрении составляет от 69,5 до 90%.
Выявлено, что процент больных олигофренией детей от умственно отсталых родителей намного выше, чем от нормально развитых родителей. Если оба родителя умственно отсталые, то процент того, что их ребенок будет страдать олигофренией, составляет от 49,9 до 100 %.
Если же болен олигофренией один из родителей, то процент ниже, примерно от 33,3 до 58,1%.
По статистике, 36,1% больных олигофренией имеют одного или обоих умственно отсталых родителей.
В зависимости от глубины умственной отсталости выделяют три её степени:
-дебильность;
- имбецильность;
- идиотию.
Значительное место в клинической картине олигофрений и ранних резидуально-органических состояний с интеллектуальными нарушениями в пубертатном периоде занимают расстройства настроения. Для олигофренов характерны дисфорические эпизоды и суточные колебания настроения. Выявленные различия по частоте расстройств настроения дают не только более полное представление о клинической картине, но и отражают предпочтительную связь между видом расстройств настроения и глубиной психопатологических нарушений. Так, эйфория обычно сочетается с о снижением критических способностей, а дисфория – с более выраженной дисгармоничностью личностных особенностей. Вместе с тем появление или исчезновение эпизодов нарушенного настроения является важным диагностическим признаком, свидетельствующем о разного рода динамических сдвигах.
При изучении нарушений в сфере влечений можно говорить о том, что на первый план выходят такие нарушения, которые имеют стойкий характер в силу их фиксации по типу патологической привычки или по механизму условно-рефлекторной связи, например, такие как склонность к злоупотреблению алкоголем, раннее курение, бродяжничество.
В клинических подгруппах олигофрений очень часто отмечаются бродяжничество, садистические наклонности и сексуальные извращения (значительно чаще в подгруппах с дебильностью).
Садистические наклонности, как и сексуальные извращения, в большей мере характерны для подгрупп с инфантилизмом.
Важное значение, имеет анализ поведенческих нарушений, которые обуславливаются психологическим кризом созревания.