Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными, непроизвольными движениями – множественными тиками и, по крайней мере, одним вокальным тиком.
Расстройство названо по имени французского невролога доктора Джорджа Жиля де ля Туретта, который в 1885 году впервые описал этот синдром, который он заметил у французской аристократки.
Первые симптомы синдрома Туретта начинают проявляться в детстве, примерно в возрасте от 7 до 10 лет. Синдром Туретта встречается у людей всех этнических групп, этой болезнью мужчины страдают примерно в 3,4 раза чаще, чем женщины. У большинства людей с этим заболеванием пик приходится на ранний подростковый период с последующим улучшением.
Тики классифицируются, как простые и сложные (комплексные).
Простые тики
Внезапные, короткие повторяющиеся движения, которые включают ограниченное количество групп мышц. Наиболее распространенные тики – моргание глаз и другие нарушения зрения, гримасничество, пожимание плечами. Звуки голосом могут включать в себя повторяющиеся горловые звуки, хрюкающие звуки и другие.
Комплексные тики
Комплексные тики четкие, модель движения скоординирована, участвует несколько групп мышц. Комплексные тики могут включать в себя гримасы лица в сочетании с поворотами головы и подергиванием плеч. Другие сложные тики могут включать в себя прикосновение к предметам, прыжки, повороты. Простые голосовые тики могут включать фырканье, хрюканье, лай. Более сложные голосовые тики включают слова или фразы. Пожалуй, самые тяжелые тики – это тики, в результате которых человек причиняет себе вред, увечье. Или голосовые (вокальные) тики, включая копролалию (произнесение бранных слов) или эхолалию (повтор слов или фраз). Перед наступлением некоторых тиков иногда возникают продромальные желания, т.е. желания или ощущения в пораженной группе мышц.
Некоторые люди описывают, что для того, чтобы уменьшить желания или ощущения, им необходимо завершить тик определенным образом. Приступы тиков ухудшаются от волнения или беспокойства. Также вызвать или усугубить тики могут физические неудобства, например, жесткий воротник, может вызвать шейный тик. Тики не проходят и во время сна, но часто их меньше.
Первые симптомы обычно появляются в области головы и шеи и могут прогрессировать, постепенно включая мышцы туловища и конечностей. Моторные тики обычно предшествуют развитию голосовых тиков, а простые тики предшествуют сложным. Большинство больных испытывают пик тяжести тиков в конце подросткового периода и в начале периода ранней юности. Из них примерно, 10% имеют прогрессивную форму тиков, которые длятся и в зрелом возрасте.
Возможно ли людям с синдромом Туретта контролировать свои тики?
Хотя симптомы синдрома Туретта являются непроизвольными, некоторые люди иногда могут подавить, скрыть или попытаться свести к минимуму свой тик. Тем не менее, люди с синдромом Туретта часто говорят, что при подавлении тика, напряжение в мышцах все более и более нарастает, и это напряжение необходимо проявить.
Причины возникновения синдрома Туретта
Хотя причина синдрома Туретта неизвестна, но проводимы исследования указывают на нарушения в определенных областях мозга (в базальных ганглиях, фронтальных долях и коре головного мозга).
Сопутствующие заболевания
У многих больных с синдромом Туретта есть и дополнительные проблемы, чаще всего - это невнимательность, гиперактивность, импульсивность (дефицит внимания и гиперактивность СДВГ), а также проблемы, связанные с чтением, письмом и математикой. Кроме того, обсессивно-компульсивные симптомы, такие как навязчивые мысли, повторяющееся поведение. Например, опасения по поводу грязи и микробов могут быть связаны с повторяющимся мытьем рук и т.д. У людей с синдромом Туретта часто бывает депрессия, тревожные расстройства, трудности с взаимодействием с людьми.
Прогноз для людей с синдромом Туретта
Синдром Туретта не излечим, но состояние у многих людей с возрастом (после 20 лет) улучшается. В результате, многим людям становятся не нужны лекарства для подавления тиков. Хотя это расстройство и является хроническим и пожизненным. Синдром Туретта не ухудшает интеллект. Тем не менее сопутствующие заболеванию расстройства, такие как, депрессии, панические атаки, перепады настроения, антисоциальное поведение могут мешать вести нормальную жизнь и ухудшить ее.