На сегодняшний день не существует лекарства от биполярного расстройства. Но, тем не менее, правильное лечение помогает большинству людей с данным заболеванием контролировать перепады настроения, а также симптомы расстройства.
Биполярное заболевание является пожизненным и рецидивирующим заболеванием, соответственно людям с расстройством требуется постоянное лечение.
Первичное лечение биполярного расстройства включает лекарственные препараты, индивидуальные, групповые или семейные психологические консультации (психотерапия) и групповые поддержки.
Госпитализация
Психиатр может назначить госпитализацию, если у человека с биполярным расстройством суицидальные наклонности, опасное для общества поведение или отрыв от реальности.
Начальное лечение
Лечение чаще всего начинается с того, что человеку назначают препараты, которые помогают сбалансировать настроение. Как только симптомы находятся под контролем, врач будет искать наилучший метод длительного лечения.
Продолжение лечения
Поддерживающая терапия используется для управления биполярным расстройством на долгосрочной основе. У людей, которые пропускают поддерживающую терапию высокий риск рецидива симптомов или незначительные изменения настроения могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
Наркомания
Если у человека, страдающего биполярным расстройством проблемы с алкоголем или наркотиками, необходимо лечиться от этих зависимостей. В противном случае, будет очень трудно управлять симптомами биполярного расстройства.
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты назначаются и подбираются каждому больному индивидуально его лечащим врачом. Если какой-то препарат по какой-либо причине не подошел, то он заменяется на другой. Также врач может предложить сочетание нескольких препаратов для достижения максимального эффекта.
Лекарственные препараты:
Литий
Очень эффективен для стабилизации настроения, способствует предотвращению крайностей состояний при биполярном расстройстве, можно использовать на протяжении многих лет. При этом необходимо периодически давать анализы крови, т.к. литий может вызвать проблемы с функционированием щитовидной железы и почек. Общие побочные эффекты включают: беспокойство, сухость во рту, проблемы связанные с желудочно-кишечным трактом.
Противосудорожные
Эти препараты могут быть полезны в лечении смешанных эпизодов. В зависимости от того, какие именно назначат препараты, могут меняться побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают увеличение веса, головокружение и сонливость. Очень редко, некоторые противосудорожные препараты могут вызвать более серьезные проблемы, такие, как кожная сыпь, нарушения со стороны кровеносной системы или печени.
Нейролептики
Некоторые антипсихотические лекарства, такие, как арипипразол, оланзапин, рисперидон и кветиапин могут помочь людям, которые не принимают противосудорожные препараты. Побочные эффекты: увеличение массы тела, сонливость, тремор, нарушение зрения и учащенное сердцебиение. Прибавка в весе у детей вызывает серьезную обеспокоенность. Антипсихотические препараты также могут влиять на память и внимание и вызывать непроизвольные сокращения мышц лица и тела (тики).
Антидепрессанты
В зависимости от симптомов, врач может порекомендовать принимать антидепрессанты. У некоторых людей с биполярным расстройством антидепрессанты могут вызывать маниакальные эпизоды. Но если их принимать вместе со стабилизаторами настроения, они могут помочь справиться с некоторыми проблемами. Наиболее распространенным побочным эффектом антидепрессантов является снижение сексуального желания и проблемы с достижением оргазма.
Symbyax
Этот препарат сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотический препарат оланзапин. Т.е. он помогает от депрессии и как стабилизатор настроения. Данный препарат утвержден FDA специально для лечения биполярного расстройства. Побочные эффекты могут быть следующими: увеличение массы тела, сонливость, повышенный аппетит. Это лекарство может вызывать сексуальные проблемы, аналогичные антидепрессантам.
Бензодиазепины
Эти успокаивающие лекарства могут помочь уменьшить или устранить тревогу, улучшить сон. Примеры лекарств: клоназепам, лоразепам, диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам. Препараты снимают тревогу на короткое время. Побочные эффекты: сонливость, снижение координации мышц, проблемы с балансом и с памятью.
Поиск подходящего лекарства
Поиск лекарства, которое подойдет именно вам, может занять некоторое время. Подбирают лекарства методом проб и ошибок. Это требует терпения, т.к. чтобы понять есть ли эффект необходимо время от нескольких недель до нескольких месяцев. Пробовать надо по одному лекарству, чтобы понять облегчаются ли симптомы, есть ли и какие побочные эффекты. Некоторые лекарства, нужно заменять на другие, по мере изменения симптомов.
Лекарства и беременность
-
Необходимо ставить врача в известность, какой пользуетесь контрацепцией, т.к. защита от нежелательной беременности может быть не эффективной из-за некоторых препаратов, которые применяют для лечения биполярного расстройства.
-
Если планируете беременность, обязательно поставьте в известность вашего лечащего врача. Чтобы обсудить дальнейшие варианты лечения биполярного расстройства.
-
Необходимо обсудить варианты лечения, если планируете кормить ребенка грудью. Т.к. некоторые лекарства могут пройти через грудное молоко вашему ребенку.
Психотерапия
Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства. Существуют несколько видов терапии, которые могут помочь при данном заболевании.
-
Когнитивно поведенческая терапия
Это распространенная форма индивидуальной терапии биполярного расстройства. Выявляются нездоровые, негативные убеждения и поведение. Они заменяются на здоровые, позитивные. Это поможет определить, что вызывает эпизоды биполярного расстройства. Также человек узнает эффективные стратегии по управлению стрессом и как справиться с тяжелой жизненной ситуацией.
-
Психиатрическая
Данный вид консультирования поможет узнать о биполярном расстройстве, как больному человеку, так и его близким. Распознавать тревожные признаки перепада настроения.
-
Семейная терапия
На семейной консультации психолог консультирует одновременно всех членов семьи. Семейная терапия может помочь выявить и снизить уровень стресса в семье. Поможет семье научиться лучше общаться, решать проблемы и разрешать конфликты.
-
Групповая терапия
Групповая терапия представляет собой форум для общения, где люди учатся у других побывавших в подобной ситуации. Также может помочь улучшить взаимопонимание в семье.
Другие методы лечения
Данные методы помогают не всем, но есть данные, что были у некоторых людей улучшения.
Можно уточнить у своего лечащего врача, может быть один из этих методов будет подходящим для вас.
Транскраниальная магнитная стимуляция
Во время этой процедуры применяются быстрые импульсы магнитного поля в голову. Пока не ясно, как именно это помогает, но похоже, данная процедура дает антидепрессивный эффект. Однако она помогает не всем и не понятно кому она поможет, а кому нет. Т.е. нужны дополнительные исследования.
Электросудорожная терапия
Данный вид терапии может быть эффективным для людей, с эпизодами тяжелой депрессии или для людей с постоянным суицидальным поведением, а также для тех больных, у которых нет улучшения при лечении лекарственными препаратами.
Во время процедуры электрический ток пропускают через мозг. Исследователи не в полной мере понимают, как работает электросудорожная терапия, но считают, что поражение электрическим током вызывает изменения в химии мозга, что приводит к улучшению состояния. Электросудорожную терапию могут назначить при тяжелой депрессии, мании, беременности (когда женщина не может принимать лекарства, не навредив плоду). Процедура может вызвать временную потерю памяти и смятение.
Госпитализация
В некоторых случаях, требуется госпитализация. Т.к. лечение в клинике поможет стабилизировать настроение, а также держать больного в спокойном и безопасном состоянии.
Лечение детей и подростков
Для детей и подростков с биполярным расстройством предусмотрены те же типы лекарств, которые используют для лечения взрослых. Тем не менее, существует мало исследований по безопасности и эффективности лекарств биполярного расстройства у детей. Лечение зависит от конкретных симптомов, побочных эффектов и других факторов. Также могут применять электросудорожную терапию, если другие препараты оказались неэффективными.
Большинство детям с диагнозом биполярное расстройство необходимы психологические консультации, как часть первоначального лечения. Психотерапия наряду с работой учителей и школьными психологами, может помочь развить навыки преодоления трудностей, решения социальных проблем. Она также может помочь укрепить семейные узы и связи.