Стандартные методы лечения Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) включают в себя лекарственные препараты и психологические консультации. Кроме того, чтобы облегчить СДВГ у детей, необходимы специальные условия в классе, поддержка семьи и друзей.
I . Лекарственные препараты
В настоящее время людям с СДВГ назначают психостимуляторы и препараты содержащие атомоксетин (т.е. препараты не относящиеся к психостимуляторам). Это наиболее распространенные препараты для лечения СДВГ.
Стимулирующие препараты для лечения ДВГ включают в себя:
- Метилфенидат (Риталин, Концерта, Дайтран);
- Декстроамфетамин сахарат, амфетамин аспартат. (Аддерол);
- Декстроамфетамин (Декседрин, Декстростат).
Стимуляторы ведут к повышению уровня и баланса химических веществ мозга. Эти лекарства помогают улучшить такие симптомы, как невнимательность, импульсивность и гиперактивность. Тем не менее, эти препараты работают только в течение ограниченного времени. Кроме того, нет правильной дозы, для каждого ребенка доза индивидуальна, поэтому потребуется некоторое время, чтобы найти правильную дозу.
Бывают лекарства краткого и длительного действия. Действия препаратов краткого действия около четырех часов, в то время, как длительного – от шести до двенадцати часов. Есть пластыри с метилфенидатом, их носят на бедре. Он обеспечивает лечение на девять часов. Т.е. пока он действует, ребенку не будет необходимости принимать лекарства, которым обычно требуется около трех часов, чтобы начать работать. Пластырь можно наклеить рано утром, когда ребенок еще спит, чтобы он начал действовать, когда ребенок проснется.
Побочные эффекты стимулирующих препаратов:
- Снижение аппетита;
- Потеря веса;
- Проблемы со сном;
- Раздражительность, когда эффект от препарата уменьшается.
Несколько дней могут быть судорожные движения мышц, например, гримасы или тики, но они обычно исчезают, когда доза препарата снижается. Кроме того, стимулирующие препараты могут замедлить рост у ребенка.
Нельзя принимать стимулирующие препараты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, т.к. имеется повышенный риск внезапной смерти. Прежде, чем назначить ребенку стимулирующие препараты, врач отправит ребенка на обследование сердечно-сосудистой системы, а также спросит родителей о семейных факторах риска (т.е. были ли у близких родственников заболевания сердечно-сосудистой системы).
Препараты содержащие атомоксетин (т.е. препараты не относящиеся к психостимуляторам).
Такие препараты, как правило, назначают тем детям с СДВГ, для которых лечение стимуляторами оказалось не эффективным или возникли побочные эффекты. В дополнение к сокращению симптомов СДВГ, атомоксетин также уменьшает тревогу.
Побочные эффекты лечения
Побочные эффекты приема препаратов содержащие атомоксетин связаны с возможными проблемами с печенью. Если ребенок принимает атомоксетин и у него появилась желтуха, потемнение мочи или необъяснимые симптомы гриппа – обратитесь к врачу.
Кроме того, может быть слегка повышен риск возникновения суицидальных мыслей у детей и подростков. Если вы заметили у ребенка признаки суицидального мышления или другие признаки депрессии, необходимо обратиться к врачу.
Другие лекарственные препараты, используемые для лечения СДВГ
- Антидепрессанты. Эти лекарства обычно применяют, когда детям не помогают стимуляторы или атомоксетин. А также их назначают тем детям, у которых расстройство настроения.
- Клофелин и гуанфацин. Эти препараты назначаются для уменьшения тиков или бессонницы, которые вызваны другими лекарственными препаратами для лечения СДВГ. Кроме того их назначают для лечения агрессии у детей с СДВГ.
Меры предосторожности
Необходимо убедиться, что ребенок принимает нужное количества предписанных лекарств. Родителей может волновать, то, что ребенку назначили стимуляторы и они боятся зависимости, злоупотребления и наркомании. Не было выявлено зависимости у детей, которые принимают эти препараты для лечения СДВГ и в предписанной дозе. Но есть опасения, что родные братья/сестра и одноклассники детей и подростков с СДВГ могут злоупотреблять стимулирующими препаратами. Чтобы этого избежать необходимо:
- Тщательный контроль. Дети и подростки не должны нести ответственность за свои лекарства.
- Держать лекарства в недоступном, закрытом от детей месте. Это важно, т.к. передозировка стимуляторами - это очень серьезно и может привести к смертельному исходу.
- Не давать лекарства ребенку в школу. Попросить школьную медсестру, чтобы она давала ребенку лекарства в школе.
II. Консультации, терапия
Детям с СДВГ часто помогают консультации психолога.
- Поведенческая терапия. Психолог может порекомендовать стратегию борьбы с трудными ситуациями, а также изменить уже имеющуюся. Эти стратегии могут включать в себя вознаграждения и тайм-ауты.
- Психотерапия. Предназначена для подростков. Они рассказывают о проблемах, которые беспокоят их, изучают негативные поведенческие модели и учатся справляться с их симптомами.
- Воспитание навыков. Помогает родителям разработать способы, чтобы понять и направлять поведение своего ребенка.
- Семейная терапия. Может помочь родителям, братьям и сестрам справляться со стрессом, живя рядом с ребенком, у которого СДВГ.
- Социальные навыки. Привитие навыков соответствующего социального поведения.
- Поддержка групп. Группы поддержки могут предложить детям с СДВГ и их родителям сеть социальной поддержки, помочь найти нужную информацию.
Наилучший результат обычно происходит, когда действуют сообща (командно) родители, психолог, учителя.
Симптомы с возрастом уменьшаются. Однако у большинства людей симптомы частично остаются.
Долгосрочный прогноз СДВГ
20-30% детей лечение не помогает, симптомы остаются прежними. Гиперактивное поведение может быть вызвано другими заболеваниями.
Некоторые дети с СДВГ забрасывают учебу, особенно те, у которых поведенческие расстройства или оппозиционно-вызывающие расстройства. Эти люди, чаще всего менее успешны в карьере и жизни, чем те, у кого нет СДВГ.
Симптомы гиперактивности и импульсивности, как правило, уменьшаются с возрастом.