Диагностика

Болезнь Альцгеймера иногда сложно диагностировать, т.к. каждый пациент имеет уникальные признаки и симптомы.

Болезнь Альцгеймера подразделяется на несколько этапов. Некоторые врачи используют 7 этапов развития болезни, когда другие могут использовать 4,5 или 6.

1. Предварительная стадия деменции.

2. Мягкая стадия Альцгеймера.

3. Умеренная стадия болезни.

4. Тяжелая стадия болезни.

7 этапов

У большинства пациентов 7 этапов болезни проходят за 8-10 лет, тем не менее, некоторые из них могут жить в течение 20 лет после первых изменений.

Этап 1 – нет нарушений

Память и познавательные способности кажутся нормальными.

Этап 2 – незначительные (очень мягкие) когнитивные изменения

Это могут быть как нормальными возрастными изменениями, так и ранние признаки болезни Альцгеймера.

Врачи, семья, друзья вряд ли заметят любые провалы в памяти. Примерно 50% людей в возрасте старше 65 лет начинают испытывать небольшие трудности с памятью, начинают вспоминать те или иные слова, у них определенные проблемы с концентрацией.

Происходят случайные провалы в памяти, например, забывают знакомые слова, имена или, например, где оставили ключи, очки или другие повседневные предметы.

Этап 3 – ранняя спутанность (небольшие когнитивные изменения). Продолжительность от 2 до 7 лет

У человека начинают возникать небольшие трудности, которые влияют на некоторые повседневные функции. Очень часто больной старается скрыть свои проблемы. Проблемы могут заключаться в организации и планировании дел. Такие люди могут забывать то, что недавно узнали и из-за этого могут начаться проблемы на работе и дома. Кроме того, больные на этом этапе болезни становятся капризными, беспокойными, у некоторых начинается депрессия.

Этап 4 – мягкая или ранняя стадия болезни Альцгеймера. Продолжительность около 2-х лет.

На этом этапе человек узнает родных и близких, осознает себя.

• Человек начинает забывать какие-то данные о себе. Начинаются проблемы связанные с управлениями счетами (пластиковая карта, сберегательная книжка).

• Трудности со счетом, запоминанием кодов и чисел.

• Знания о последних или текущих событиях уменьшаются.

• Решение последовательных задач становится затруднительным, например, таких, как вождение, кулинария, планирования ужина для гостей, прочитать и что-то выбрать из меню в ресторане.

• Отказ от разговоров в сложных ситуациях.

• Не признание того, что у него есть проблемы со здоровьем.

Таким людям требуется помощь в некоторых наиболее сложных аспектах их жизни.

Этап 5 – средняя стадия болезни Альцгеймера. Продолжительность около 18 месяцев

Более серьезные когнитивные нарушения. Больной не может самостоятельно выжить в обществе и требует некоторой помощи изо дня в день.

• На этой стадии болезни человек не помнит подробностей о себе, например, в какой школе учился, свой номер телефона, домашний адрес и т.д.

• Не знает, какой сегодня день, месяц, год.

• Проблемы с математическими вычисления и числами. Становится легкой добычей для мошенников.

• На данном этапе заболевания человеку требуется помощь в одевании и выборе одежды по сезону, а также помощь в некоторых повседневных делах.

• Пока еще может сходить в туалет без посторонней помощи.

• Человек не может вспомнить текущую информацию последовательно.

• Обычно помнят значимую информацию о себе, например, свое имя, имена супруга и детей, количество детей.

Этап 6 – болезнь средней тяжести. Продолжительность около 2,5 лет

Память продолжает ухудшаться. Значительное изменение личности. Требуется всесторонняя помощь в повседневной деятельности.

• Человек находится в практически полном неведении относительно настоящего и самых последних событий.

• Не может вспомнить все о своей жизни.

• Может еще вспомнить свое имя.

• Знает членов семьи и знакомых, но не может вспомнить их имена.

• Умение одеваться постоянно ухудшается. Нужна помощь в одевании и раздевании.

• Возможность самостоятельно мыться постепенно ухудшается.

• Недержание мочи или фекальное недержание.

• Нужна помощь при посещении туалета.

• Нарушение сна.

• Может заблудиться в знакомом месте, потеряться.

• Подозрительность, паранойя, агрессивность.

• Может повторять одни и те же фразы, звуки, слова.

• Повторяющиеся компульсивное поведение, например, заламывание рук, разрывание ткани.

• Взволнованность, галлюцинации.

• Нуждается в уходе, но может реагировать на невербальные стимулы.

Этап 7 – тяжелая или поздняя стадия болезни Альцгеймера. Продолжительность от 1 года до 2,5 лет

Во время последнего этапа больные теряют способность реагировать на окружающую среду, они не могут говорить и в конечном счете не могут контролировать свои движения. Продолжительность этого этапа зависит от качества ухода и медицинской помощи.

• Строго ограниченные когнитивные способности.

• Теряет способность распознавать речь, но могут произносить короткие слова.

• Не могут ходить без посторонней помощи, а затем сидеть без посторонней помощи, а также возможность улыбнуться и в конечном счете теряют способность удерживать голову.

• Здоровье ухудшается.

• Глотание становится все более затруднительным.

• Рефлексы становятся ненормальными.

• Возможны судороги.

• Мышцы становятся жесткими.

• Могут быть полностью прикованы к постели.

• Тратят большую часть времени на сон.

• Требуется круглосуточный уход.

Исследователи из Школы Перельмана в Университете Пенсильвании обнаружили, что когда человек начинает терять обоняние – это может быть одним из первых признаков болезни Альцгеймера, Паркинсона или некоторых других нейродегенеративных расстройств.

Врач может диагностировать большинство случаев болезни Альцгеймера, тем не менее в диагнозе никто не может быть уверенным на 100%, т.к. только после смерти можно сделать микроскопическое исследование мозга и обнаружить бляшки и клубки.

Врачи, как правило проводят некоторые тесты, чтобы исключить другие заболевания, у которых некоторые симптомы такие же, как при болезни Альцгеймера. Ниже приведены примеры заболеваний и состояний, которые должны быть исключены при диагностики болезни Альцгеймера:

1. Тревога.

2. Опухоль мозга.

3. Депрессия.

4. Инфекции.

5. Проблемы с щитовидной железой.

6. Дефицит витаминов.

Могут быть сделаны следующие анализы и тесты:

1. Анализы крови – чтобы узнать есть ли у больного проблемы с щитовидной железой или авитаминоз.

2. Нейропсихологическое тестирование – включает в себя обширную оценку мышления и памяти. Эти виды тестов чрезмерно полезны в выявлении болезни Альцгеймера, а также других видов деменции на ранних стадиях.

3. МРТ (магнитно-резонансная томография).

4. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – показывает изображения функциональных процессов в организме человека.

5. КТ (компьютерная томография)

В чем разница между МРТ, ПЭТ и КТ

КТ и МРТ сканирование может оценить размер и форму органов и тканей, в то время, как ПЭТ сканирование показывает, как работает, т.е. визуально изучить метаболические функции в организме.

Пневмония – существенный риск данного заболевания, когда человек теряет способность правильно глотать. Еда и питье часто могут идти по неправильному пути – в дыхательные пути и легкие, а не по пищеварительной системе. Если еда или напиток попадает в легкие, существует риск пневмонии.

• Инфекции мочевыводящих путей – когда у больного начинается недержание мочи, может быть необходим катетер. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей могут быть очень серьезными и опасными для жизни.

• Травмы – дезориентация и блуждание является общими симптомами болезни Альцгеймера. У больного больше вероятностей падения, переломов и травм головы. Риск возрастает, когда имеются проблемы со сном и когда человек бродит сам по себе, когда все вокруг спят.